Jawaban sederhana dari pertanyaan, bagaimana trakoma menyebabkan kebutaan adalah lensa mata yang terkikis oleh bulu mata (trichiasis). Perlahan tapi pasti, mata mereka rusak oleh infeksi berulang.
Bulu mata pada pasien trakoma akan mengerut ke dalam sehingga diarahkan ke lensa mata. Setiap kali orang berkedip, bulu mata akan bergesekan dan mengikis lensa mata.
Seiring waktu, bekas luka di mata menyebabkan visi untuk menjadi buram dan akhirnya kemapuan pandangan akan hilang sama sekali.
 |
| Image Copyright : http://huberb.people.cofc.edu |
Meskipun trachoma bisa menular secara luas, namun itu biasanya di populasi pedesaan yang terpencil. Di beberapa komunitas, penyakit menjadi sangat umum bahwa kebutaan adalah konsekwensi dari trachoma sebagai fakta kehidupan.
Trachoma menyebar dengan mudah, dari anak ke anak, dan anak untuk pengasuh. Penyakit ini dimulai di masa kecil, awalnya infeksi teratasi sendiri.
Tetapi infeksi yang berulang menyebabkan peradangan dan pembentukan jaringan parut pada konjungtiva.
Jaringan parut menyebabkan kelopak mata atas berubah arah ke dalam, yang menyebabkan bulu mata menggosok dan mengkikis kornea. Hal ini menyebabkan lecet kornea, jaringan parut di kornea, kekeruhan dan akhirnya kebutaan.
Patofisiologi
Trachoma disebabkan oleh serovar A, B, Ba, dan C dari bakteri Chlamydia trachomatis. Perbedaan serovars yang mendominasi pada perbedaan family dan komunitas. Klamidia adalah bakteri gram negatif, bakteri obligat intraseluler.
Spesies C trachomatis menyebabkan trachoma dan juga infeksi genital (serovars D-K) dan limfogranuloma venereum (serovar L1-L3).
Serovar D-K sesekali menyebabkan konjungtivitis folikuler subakut yang dapat dibedakan secara klinis dari trachoma, termasuk konjungtivitis folikuler dengan pannus.
Namun, serovar genital biasanya tidak masuk siklus transmisi stabil dalam masyarakat. Oleh karena itu, mereka tidak terlibat dalam genesis kebutaan trakoma.
Terlepas dari serovar (yang ditentukan oleh polimorfisme dalam protein permukaan terpajan), isolat C trachomatis diperoleh dari mata memiliki mutasi yang menonaktifkan gen coding untuk synthase triptofan, sedangkan isolat genital memiliki enzim fungsional.
Infeksi menyebabkan peradangan, yaitu, didominasi limfositik dan monocytic menyusup dengan sel plasma dan makrofag dalam folikel.
Folikel adalah pusat germinal khas dengan pulau proliferasi sel B intens dikelilingi oleh lautan sel T. Infeksi berulang menyebabkan peradangan berkepanjangan yang menyebabkan jaringan parut konjungtiva.
Jaringan parut dikaitkan dengan atrofi epitel konjungtiva, hilangnya sel goblet, dan penggantian normal. Ini menginduksi respon imun dengan pusat-pusat germinal (dilihat sebagai folikel) dan infiltrat inflamasi yang intens dan pembentukan papila.
Seiring waktu, peradangan intens menyebabkan pembentukan bekas luka, yang pada gilirannya, menyebabkan kontraksi dan memproduksi entropion dan trichiasis, menyebabkan kebutaan.
Referensi
1. http://emedicine.medscape.com
2. https://www.medicinehow.com
