Bagaimana Trakoma Menyebabkan Kebutaan

Jawaban sederhana dari pertanyaan, bagaimana trakoma menyebabkan kebutaan adalah lensa mata yang terkikis oleh bulu mata (trichiasis). Perlahan tapi pasti, mata mereka rusak oleh infeksi berulang.

Bulu mata pada pasien trakoma akan mengerut ke dalam sehingga diarahkan ke lensa mata. Setiap kali orang berkedip, bulu mata akan bergesekan dan mengikis lensa mata.

Seiring waktu, bekas luka di mata menyebabkan visi untuk menjadi buram dan akhirnya kemapuan pandangan akan hilang sama sekali.

Image Copyright : http://huberb.people.cofc.edu

Meskipun trachoma bisa menular secara luas, namun itu biasanya di populasi pedesaan yang terpencil. Di beberapa komunitas, penyakit menjadi sangat umum bahwa kebutaan adalah konsekwensi dari trachoma sebagai fakta kehidupan.

Trachoma menyebar dengan mudah, dari anak ke anak, dan anak untuk pengasuh. Penyakit ini dimulai di masa kecil, awalnya infeksi teratasi sendiri.

Tetapi infeksi yang berulang menyebabkan peradangan dan pembentukan jaringan parut pada konjungtiva.

Jaringan parut menyebabkan kelopak mata atas berubah arah ke dalam, yang menyebabkan bulu mata menggosok dan mengkikis  kornea. Hal ini menyebabkan lecet kornea, jaringan parut di kornea, kekeruhan dan akhirnya kebutaan.

Patofisiologi

Trachoma disebabkan oleh serovar A, B, Ba, dan C dari bakteri Chlamydia trachomatis. Perbedaan serovars yang mendominasi pada perbedaan family dan komunitas. Klamidia adalah bakteri gram negatif, bakteri obligat intraseluler.

Spesies C trachomatis menyebabkan trachoma dan juga infeksi genital (serovars D-K) dan limfogranuloma venereum (serovar L1-L3).

Serovar D-K sesekali menyebabkan konjungtivitis folikuler subakut yang dapat dibedakan secara klinis dari trachoma, termasuk konjungtivitis folikuler dengan pannus.

Namun, serovar genital biasanya tidak masuk siklus transmisi stabil dalam masyarakat. Oleh karena itu, mereka tidak terlibat dalam genesis kebutaan trakoma.

Terlepas dari serovar (yang ditentukan oleh polimorfisme dalam protein permukaan terpajan), isolat C trachomatis diperoleh dari mata memiliki mutasi yang menonaktifkan gen coding untuk synthase triptofan, sedangkan isolat genital memiliki enzim fungsional.

Infeksi menyebabkan peradangan, yaitu, didominasi limfositik dan monocytic menyusup dengan sel plasma dan makrofag dalam folikel.

Folikel adalah pusat germinal khas dengan pulau proliferasi sel B intens dikelilingi oleh lautan sel T. Infeksi berulang menyebabkan peradangan berkepanjangan yang menyebabkan jaringan parut konjungtiva.

Jaringan parut dikaitkan dengan atrofi epitel konjungtiva, hilangnya sel goblet, dan penggantian normal. Ini menginduksi respon imun dengan pusat-pusat germinal (dilihat sebagai folikel) dan infiltrat inflamasi yang intens dan pembentukan papila.

Seiring waktu, peradangan intens menyebabkan pembentukan bekas luka, yang pada gilirannya, menyebabkan kontraksi dan memproduksi entropion dan trichiasis, menyebabkan kebutaan.

Referensi

1. http://emedicine.medscape.com
2. https://www.medicinehow.com

Bagaimana Cara Trakoma Ditularkan

Trakoma adalah penyakit mata menular yang ditularkan melalui kontak pribadi langsung, melalui handuk dan kain, dan lalat yang hinggap mata atau hidung dari orang yang terinfeksi.

Jika tidak diobati, infeksi trachoma berulang dapat menyebabkan luka parah di dalam kelopak mata dan dapat menyebabkan bulu mata untuk menggaruk kornea (trichiasis).

Selain menyebabkan rasa sakit, trichiasis permanen kerusakan kornea dan dapat menyebabkan kebutaan ireversibel.

Trachoma ditrasmisikan di daerah yang tidak memiliki akses air dan sanitasi yang memadai, mempengaruhi masyarakat miskin yang hidup terbelakang dan berada di pinggir dari keramaian, kurang mendapat perhatian pemerintah.

Trachoma merupakan penyakit infeksi mata yang disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis, yang mudah menyebar dan ditularkan dengan mudah melalui kontak dengan tangan atau pakaian dari orang yang terinfeksi, atau dengan lalat yang datang kemudian kontak langsung dengan mata atau hidung orang yang terinfeksi.

Trachoma merupakan penyebab utama kebutaan yang dapat dicegah. Individu yang terinfeksi tidak langsung mengalami kebutaan, namun penyakit memanifestasikan secara bertahap.

Jaringan parut dari infeksi berulang menyebabkan bulu mata untuk mengubah arah ke dalam dan menggaruk kornea, secara perlahan namun pasti dan menimbulkan mata sakit yang menyakitkan diakhiri dengan kebutaan.

Penyakit mata trachoma ditularkan melalui kontak pribadi dari orang-orang terdekat, cenderung terjadi dalam kelompok, sering menginfeksi seluruh keluarga yang meluas ke masyarakat.

Kebutaan akibat trachoma menyerang orang dewasa, menghambat kemampuan mereka untuk merawat diri sendiri dan keluarga.

Perempuan secara umum adalah pengasuh rumah, tiga kali lebih mungkin menularkan trakoma dan paling terkena trakoma dibandingkan pria untuk terkena penyakit tersebut.

Ketika seorang wanita tidak bisa lagi melakukan kegiatan penting untuk seisi rumahnya, anak perempuan yang lebih tua sering dikeluarkan dari sekolah untuk memikul tugas ibunya, sehingga kehilangan kesempatan dia untuk mendapat pendidikan formal.

Bakteri yang menyebabkan trachoma ditularkan terutama melalui kontak dengan nanah yang berasal dari mata orang yang terinfeksi.

Catatan, trakoma ditularkan melalui transmisi langsung dari mata pasien ke mata orang lain tidak dengan cara biasa, namun penularan dari ibu ke-bayi yang baru lahir langsung dapat terjadi selama kehamilan ibu memiliki bakteri Chlamydia pada jalan lahir nya.

Bakteri ini dapat hidup di alat kelamin  yang bisa masuk ke mata bayi karena lahir. Inilah sebabnya mengapa salep mata tetrasiklin (1%) diterapkan pada mata semua bayi sebagai bagian dari perawatan bayi baru lahir secara rutin.

Namun, rute yang paling umum dimana bakteri Chlamydia masuk ke mata dan menyebabkan trachoma adalah melalui:

1. Lalat mendarat di wajah orang yang terinfeksi dan kemudian membawa nanah ke wajah orang lain.
2. Orang yang terinfeksi menyentuh matanya dan kemudian menyentuh orang lain pada wajah atau langsung pada mata mereka.
3. Pakaian yang digunakan untuk menyeka mata yang terinfeksi kemudian mencemari mata orang lain, misalnya jika digunakan sebagai handuk, tisu, lap, dll.

Artikel Referensi :

1. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trachoma/basics/
2. https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/disease/trachoma.html

Source Image : http://www.cehjournal.org

Gejala Dan Tahap-Tahap Trakoma

Penyakit mata trakoma merupakan infeksi oleh bakteri yang bermigrasi melalui kontak langsung dengan kelopak mata, mata, dan hidung atau melalui sekresi dari individu yang terinfeksi. Trachoma merupakan penyakit mata yang sangat menular serta hampir selalu melibatkan kedua mata.

Gejala trachoma diawali dengan rasa gatal yang ringan serta iritasi mata dan kelopak mata, menyebabkan pandangan kabur dan rasa sakit di mata. Trachoma yang tidak diobati dapat menyebabkan kebutaan.

Tanda-tanda dan gejala trakoma

Tanda dan gejala trachoma biasanya mempengaruhi kedua mata dan mungkin termasuk:

- Gatal-gatal ringan akibat iritasi mata dan kelopak mata
- Mata mengeluarkan cairan yang mengandung lendir atau nanah
- Pembengkakan kelopak mata
- Sangat sensitive atau silau terhadap cahaya (photophobia)
- Sakit mata

Anak-anak sangat rentan terhadap infeksi. Tapi penyakit berlangsung lambat, dan gejala menyakitkan mungkin belum tentu muncul hingga mereka dewasa.

Tahap-tahap pengembangan trakoma

Organisasi Kesehatan Dunia WHO telah mengidentifikasi 5 tahap dalam pengembangan trachoma:

1. Tahap pertama peradangan - folikel.

Infeksi ini baru mulai dalam tahap ini. Ada beberapa atau lebih folikel - benjolan kecil yang berisi limfosit, sejenis sel darah putih - yang terlihat dengan pembesaran pada permukaan bagian dalam kelopak mata bagian atas (konjungtiva).

Tahap pertama ini ditampilkan dalam bentuk infiltrasi jelas dari selaput lendir mata dan perkembangan folikel. Folikel berbentuk sebuah konjungtiva, memiliki warna abu-abu, sedikit berlumpur. Tanda-tanda tersebut hampir tak terlihat pada mata mukosa permukaan. Folikel menutupi lipatan transisi, dan juga konjungtiva tulang rawan dan menyebutkan lipatan semi-lunar. Pada tahap ini dokter mencatat sebagai infiltrasi kornea.

2. Tahap kedua peradangan - intens.

Dalam tahap ini, peradangan menyebar di mata dengan penebalan atau pembengkakan pada kelopak mata atas.

Pada tahap kedua ini infiltrasi kornea menjadi lebih jelas. Folikel lebih cepat berkembang, penyakit ini diikuti oleh giperplaziya kapiler, yang ditampilkan mata memerah.

3. Tahap ketiga – Pembentukan jaringan parut kelopak mata.

Infeksi berulang menyebabkan pembentukan jaringan parut pada kelopak mata bagian dalam. Bekas luka sering muncul sebagai garis putih ketika diperiksa dengan pembesaran. Kelopak mata menjadi terdistorsi dan dapat berubah dalam (entropion).

4. Tahap keempat- Bulu mata tumbuh ke dalam (trichiasis).

Lapisan dalam bekas luka di kelopak mata Anda akan berubah bentuk, menyebabkan bulu mata Anda masuk ke dalam dan menggosok serta menggaruk permukaan luar transparan dari kornea mata.

5. Tahap kelima - kornea keruh.

Kornea menjadi terpengaruh oleh peradangan. Peradangan terus menerus ditambah bulu mata menggaruk akan mengaburkan kornea, menyebabkan kekeruhan di lapisan atas kornea.

Ketika kornea mengalami kekeruhan yang cukup mengganggu penglihatan, transplantasi kornea adalah pilihan yang dapat menawarkan harapan. Meskipun, kadang hasil akhir tidak sangat baik.

Semua gejala dan tahap pengembangan trachoma yang paling parah ketika jaringan parut maju. Selain itu, jaringan kelenjar yang melumasi terblokir, termasuk kelenjar yang memproduksi air mata (kelenjar lakrimal). Hal ini dapat menyebabkan kekeringan ekstrim, memperburuk masalah bahkan lebih.

Orang tua harus segera ke dokter jika mata anak-anak mereka mengalami gatal, keluar cairan, atau iritasi, khususnya jika individu telah melakukan perjalanan ke beberapa daerah di mana terjadi endemic trachoma.


Sumber Referensi  Artikel

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trachoma/basics/symptoms
http://byebyedoctor.com/trachoma/

Source Image : http://trachoma.org

Definisi Trakoma Menurut WHO

Definisi trakoma menurut WHO adalah salah satu penyakit mata menular yang meningkatkan kebutaan disebabkan infeksi bakteri obligat intraseluler yaitu chlamydia trachomatis.

Infeksi trakoma ditularkan melalui kontak mata secara langsung dan nafas pembuangan dari hidung orang yang terinfeksi, terutama anak-anak muda yang rawan infeksi. Trakoma juga ditularkan oleh lalat yang telah melakukan kontak dengan mata dan hidung orang terinfeksi.

Trachoma adalah hiperendemis di  pedesaan miskin untuk beberapa Negara di Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, Asia, Australia dan Timur Tengah. Trakoma menyebabkan kebutaan atau gangguan penglihatan dari sekitar 1,9 juta orang, di mana sekitar 1,4% dari total global individu mengalami kebutaaan permanen.

Pada 2015, di 29 negara-negara WHO terutama di Afrika, trachoma dikenal menjadi masalah kesehatan masyarakat umum, hampir 176 000 orang dengan trakoma dilakukan operasi (95% dari total global), dan lebih dari 54 juta orang dirawat dengan antibiotik (97% dari total global) untuk trachoma.

Pada 1 Maret 2016, sebanyak 7 negara telah melaporkan kesuksesan kampanye untuk menghilangkan trachoma. Negara-negara ini adalah: China, Gambia, Ghana, Republik Islam Iran, Maroko, Myanmar dan Oman. Pada bulan November 2012, Oman diakui oleh WHO telah berhasil mengendalikan endemic trachoma.

Karakteristik klinis infeksi trakoma

Di daerah di mana terjadi endemik trachoma, infeksi menyebabkan pembengkakan adalah umum di antara anak-anak usia prasekolah, dengan tingkat prevalensi sekitar 60-90%. Durasi infeksi menjadi kurang sering dan lebih pendek dengan bertambahnya usia.

Infeksi biasanya dialami ketika mereka tinggal di dekat orang lain dengan penyakit trakoma aktif. Lingkungan keluarga adalah kendali utama untuk mencegah penularan. Sistem kekebalan individu yang baik bisa mencegah satu episode infeksi.

Setelah bertahun-tahun dan infeksi berulang, bagian dalam kelopak mata dapat menjadi parah membentuk bekas luka (jaringan parut konjungtiva trachomatous) menyebabkan bulu mata bergesekan dengan bola mata (trachomatous trichiasis).

Ini mengakibatkan rasa nyeri secara konstan dan menimbulkan perubahan lain dari mata membentuk jaringan parut pada kornea.

Jika tidak segera diobati, kondisi ini mengarah pada pembentukan kekeruhan ireversibel, mengakibatkan gangguan penglihatan hingga kebutaan.

Usia mempengaruhi intensitas transmisi lokal. Dalam masyarakat endemik, usia anak-anak sangat rawan infeksi, meskipun timbulnya gangguan penglihatan antara usia 30 dan 40 tahun.

Kebutaan akibat trakoma adalah hasil buruknya sanitasi hidup individu yang terkena infeksi dan keluarga mereka, biasanya populasi termiskin dari yang miskin. Perempuan lebih gampang buta hingga 4 kali daripada pria, mungkin karena mereka kontak langsung dengan anak-anak terinfeksi.

Faktor-faktor penularan trakoma

Faktor risiko lingkungan yang mempengaruhi tingkat penularan penyakit antara lain:

- Sanitasi atau kebersihan lingkungan yang buruk
- Rumah tangga yang banyak anggota
- Minimnya air dan drainase
- MCK ( mandi, cuci, kakus ) dalam fasilitas sanitasi yang tidak memadai.

Pencegahan dan pengendalian

Program eliminasi di negara-negara endemik sedang dilaksanakan dengan menggunakan strategi SAFE WHO yang terdiri dari:

- Operasi untuk mengobati tahap menyilaukan dari penyakit (trachomatous trichiasis);
- Antibiotik untuk infeksi yang jelas, khususnya pemberian obat massal dari azitromisin antibiotik, yang disumbangkan oleh produsen untuk program eliminasi, melalui International Trachoma Initiative;
- Menjaga kebersihan wajah
- Perbaikan lingkungan, terutama meningkatkan akses fasilitas air dan sanitasi.

Data yang dilaporkan ke WHO oleh Negara Anggota untuk tahun 2015 menunjukkan bahwa lebih dari 185.000 orang dengan trichiasis trachomatous disediakan dengan operasi korektif, dan 56 juta orang di komunitas endemik diobati dengan antibiotik untuk menghilangkan trachoma.

Upaya pencegahan perlu terus dilakukan untuk memenuhi target yang ditetapkan oleh resolusi World Health Assembly (WHA) yang merupakan tindakan penghapusan trachoma sebagai masalah kesehatan masyarakat, menjadi bagian penting dalam peningkatan fasilitas air, sanitasi dan pembangunan sosial ekonomi.


REFERENSI

Sumber Url : http://www.who.int/mediacentre/factsheets
Source Image Url: www.cehjournal.org